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  1. 195元的北京“普惠保”刷屏!当一个城市集齐三款惠民保,到底要怎么选?
  2. 北京地铁7号线沿线都有什么景区?
  3. 60岁以上老人北京欢乐谷免门票吗?
  4. 北京195元普惠医保怎么报销?

195元的北京“普惠保”刷屏!当一个城市集齐三款惠民保,到底要怎么选?

北京现在在售的三款惠民保分别是“北京城惠保”、“北京京惠保”、“北京普惠健康保”。

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(图片来源网络,侵删)

目前数据来看,统一定价为79元的京惠保普及率更高这次上线的北京普惠健康保,价格为195元/年,最高可获得300万的医疗保障额度,包含医保目录内自费、医保目录外自费、以及100种海内外高额特药保障。

相比于京惠保,北京普惠健康保的报销范围更广,特药种类更多,涵盖了36种重大疾病,而且能够给一些特定既往症人群提供一定比例的保障。

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既往症可赔

全部既往症可赔,包括五类大病。惠民保1.0时代,五类大病是可保但不赔,北京普惠健康保能保能赔(单独理赔标准)。

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续保稳

北京市医保局唯一指导产品,五家保险公司合保,有明确的续保优惠政策和理赔原则:

连续3年无赔付,第四年赔付比例会上升1%,累计提高上限为10%。参保期间得病,次年再次续保时,仍按照原政策享受赔付比例。

熟悉惠民保的兄dei,应该清楚后三个亮点的意义,新手村的也别怕,接下来都会讲到。

核心保障

· 医保内医疗报销

每年100万,保障门诊和住院,健康人群报销80%,特定既往症(五大类)人群报销40%。

其中,城镇职工医保免赔额为3.95万,城乡居民医保免赔额为3.04万,年度保额100万。

· 医保外医疗险报销

每年100万,只保障住院,健康人群报销70%,特定既往症人群报销35%。

健康人群免赔额2万,特定既往症人群免赔额4万。

· 特定药品费用报销

每年100万,50万额度给25种国内特药,50万额度给75种国外特药。

健康人群报销60%,特定既往症人群报销30%;健康人群免赔额2万,特定既往症人群免赔额4万。

注意,两种特药的报销,分别计算免赔额。

对于长期服药的癌症或其它重疾,院外用药报销非常实用。

举个例子

虽然北京普惠健康保的保障范围扩展很多,但免赔额很高,报销比例也偏低,在功能用途上显得更加极致,只能保大病。

是什么概念呢?举个例子。

A君,不幸罹患大病,前前后后花了90万,其中,社保内费用花了60万,社保外费用花了20万,特殊药品花了10万。

为了方便理解,数字尽量取整,也不赘述北京报销政策的细节了。

报销流程是这样的:

第一步,社保内费用的60万,基础医保报销85%,但50万封顶,A君自负10万;

第二步,北京大病医保启动,对自负的10万元做第二次报销,大概3.7万,还剩6.3万自负;

注意,社保外医疗的20万和特药的10万,医保解决不了,还都是自负。

第三步,北京普惠健康保上场,A君的理赔情况:

  • 6.3万社保内费用,扣掉免赔额(3.95万)后,报销80%,大约是1.8万,还有4.4万自负。
  • 20万社保外费用,扣掉免赔额(2万),报销70%,大约是12.6万,还有7.4万自负。
  • 10万特药费用,扣掉免赔额(2万),报销60%,大约是4.8万,还有5.2万自负。

至此,A君90万的医疗费用,北京基础医保和大病医保解决54万,北京普惠健康保解决19万,A君自负17万。

案例体现了普惠健康保的两大特点:

1、只有花费巨大的危重大病,才能发挥作用;

2、社保外报销和特药报销的实际贡献最大

一定要注意,北京普惠健康保理赔必须先经医保报销,如果没有医保,不能理赔。

另外,如果第三方报销的金额大于3.95万,可以冲抵普惠健康保的免赔额,小于3.95万则不行。

对比一下

对比下去年风光无限的京惠保:

保障范围的优势很大,尤其是医保范围外的部分,以及五大类特定既往症保障。

但价格、免赔额和报销比例不如京惠保。

第五大特定既往症人群来讲,肯定是选普惠健康保;对于健康人群来讲,两款产品各有优势,我更倾向于普惠健康保,医保外报销还是很重要的。

特对比下商业百万医疗险:

普惠健康保的优势在于准入门槛和价格,劣势在于报销力度:

第一,免赔额高,报销比例低。

同样以A君的例子,北京医保报销54万后,剩余的36万可以全额报销,没有自负部分。

第二,附加服务少。

百万医疗险包含的质子重离子医疗、医疗垫付等功能没有。

当然,这不代表北京普惠健康保比百万医疗险差,这是两种完全不同的产品,不能互相代替。

收个尾吧

惠民保自2020年蓬勃发展,2021年迭代更新,保障不断进化。

大众的认知也越来越理性,不再迷信和盲从。

产品背后的精算原理、商业规则,我就不废话了。

本质上,这类产品就是针对无法投保商业险的人群:健康异常体、超龄者或阶段性预算有限的人群。

如果没有百万医疗险,一定要有份惠民保,但能买百万医疗险,尽量买上。

北京地铁7号线沿线都有什么景区?

 目前站点:北京西站、湾子、达官营、广安门内、菜市口、虎坊桥、珠市口、桥湾、磁器口、广渠门内、广渠门外、双井、九龙山、大郊亭、百子湾、化工、南楼梓庄、欢乐谷景区、垡头、双合、焦化厂可;地铁7号线东延9座车站自西向东为:黄厂站、郎辛庄站、***户站、万盛西站、万盛东站、群芳站、高楼金站、花庄站、环球度***区站。

你好,我是北京竹姐,很高兴回答你的问题。

七号线由东向西

第一个景区是在欢乐谷景区站

出了地铁步行1分钟就到。欢乐谷现在已经开放,成人票299,儿童195。

第二个是天坛公园,现已开放,可以在珠市口下车步行10分钟,公园门票15元,通票,35元,很多景点比如祈年殿,圜丘坛这些非常著名的古建筑,值得一看,天坛公园附近还有德云社,中国自然博物馆,前门大街都可以一起去看看。

第三个地方有是八大胡同,纪晓岚故居,琉璃厂古文化街,可以在虎坊桥下车,步行10分钟

第四个地方有康有为故居,广阳谷城市森林公园,可以在地铁菜市口下车出来C口就到了

第五个是莲花池公园,在北京西站下,出来步行1分钟就到公园东门

希望能对您有帮助

中国人民革命军事博物馆位于北京天安门西面的长安街延长线上,筹建于1959年。是中国大型综合性军事历史博物馆、中国铁血男儿寻找***的地方,定期会有国之利器军事装备展览

莲花池公园位于北京西客站南侧。公园占地44.6万平方米,水面面积15万平方米,绿化面积24.5万平方米。莲花池公园以文物古迹莲花池得名,是传说中北京市的发源地。

北京京欢乐谷是目前北京最大的***场所,在北京旅游的朋友一般都会到北京欢乐谷去痛快的玩儿一番,与其说北京欢乐谷是孩子的快***,不如说,是所有人的梦幻最求。

大家好我是泰国普吉岛宁子很高兴回答这个问题,

北京地铁7号线,途经20个站点: 北京西站——湾子——达官营——广安门内——菜市口——虎坊桥——珠市口——桥湾——磁器口——广渠门内——广渠门外——九龙山——大郊亭——百子湾——化工——南楼梓庄——欢乐谷景区——垡头——双合——焦化厂 换乘: 其中 北京西站 可换乘7/9号线, 菜市口 可换乘4/7号线, 珠市口 可换乘7/8号线, 磁器口 可换乘5/7号线, 九龙山 可换乘7/14号线 发车时间: 北京西站首发5:30,末班23:15;焦化厂首发5:10,末班22:25

60岁以上老人北京欢乐谷免门票吗?

60岁以上的老人正常票。免票政策:身高低于1.2m的儿童(每名购票成人限带一名身高低于1.2米的儿童);70周岁以上长者(含70周岁)凭有效***可免票入场;持国家颁发的第二代《残疾证》的残疾人免票;盲人、智障、生活不能自理的残疾人需家人(家人需购票)陪同入园。

1.2米(含)-1.5米(不含)可现场购票儿童票。

以上信息仅供参考,具体信息请以北京欢乐谷景区当天披露为准。

  长者优惠对象:65周岁(含65周岁)至69周岁(含69周岁)的长者(凭有效***验票入园)。

  优惠票:195元。

  70周岁以上长者(含70周岁)凭本人有效***件免费入园。

北京195元普惠医保怎么报销?

无论是老人,还是小孩,统一都是 195 元保一年,最高可报销 300 万元。

北京普惠健康保主要保障医保目录内外的医疗费,以及 100 种特定药品费。

医保内门诊+住院医疗费:医保目录内的医疗费经医保报销后,超过北京大病医疗保险起付线的部分,能报销 80%,最高可报 100 万。

医保外住院医疗费:医保目录外住院医疗费超过 2 万的部分,能报销 70%,同样最高可报 100 万。

100 种海内外特药费:目前很多惠民保最多报几十种特药,但北京普惠健康保能报 25 种国内特药和 75 种海外特药,分别扣除 2 万免赔额后,最高都能报 50 万。

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